EMAGRECIMENTO: 7 VANTAGENS DOS NOVOS MEDICAMENTOS PARA PERDER PESO EM RELAÇÃO AOS ANTIGOS TRATAMENTOS
O emagrecimento saudável é hoje um dos maiores desafios de saúde pública. Vem crescendo em todo o mundo o número de pessoas com excesso de peso. A associação entre diversos problemas de saúde e a obesidade tem se confirmado a cada dia.
Para combater os malefícios desta condição, durante muitos anos, os medicamentos mais usados para emagrecer foram alguns estimulantes do sistema nervoso central. Esses tratamentos atuavam no cérebro para reduzir o apetite, mas apresentavam limitações importantes de segurança e eficácia. Além disso, efeitos indesejáveis como insônia, ansiedade e aumento de pressão não eram raros.
Figura: “canetas emagrecedoras”
Nos últimos anos, surgiram alguns novos medicamentos para o emagrecimento, estes fármacos são classificados como análogos de GLP-1 ou como agonistas duplos de GLP-1 e GIP. Eles trouxeram uma nova abordagem para a perda de peso, mais moderna e segura.
Qual é o médico que atua no emagrecimento?
O médico que atua favorecendo o emagrecimento e a queima de gordura é aquele com formação em Nutrologia.
O Dr. Felipe Caixeta é médico graduado pela Faculdade de Ciências Médicas de MG e tem formação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN).
Além disso, possui cerca de 20 anos de experiência como clínico geral e 10 anos de atuação com suplementação nutricional.
Também possui especializações em Nutrologia Esportiva e Homeostase Hormonal.
1. Promovem o emagrecimento ao atuar na causa biológica da obesidade
Os medicamentos antigos promoviam o emagrecimento principalmente por estímulo artificial do sistema nervoso central. Já os novos medicamentos atuam imitando hormônios naturais do intestino, responsáveis por regular:
→ fome e saciedade
→ quantidade de alimentos ingeridos
→ controle da glicose no sangue
→ comportamento alimentar
Isso torna o emagrecimento mais fisiológico, ajudando o corpo a regular a fome de forma natural, e não apenas pela força de vontade.
2. Levam ao emagrecimento com maior saciedade e menos compulsão alimentar
Um dos grandes diferenciais dos novos medicamentos para o emagrecimento é o aumento da saciedade. Eles ajudam a:
→ prolongar a sensação de estômago cheio
→ reduzir a vontade de beliscar
→ diminuir episódios de compulsão alimentar
Diferente dos tratamentos antigos, muitas pessoas conseguem emagrecer com menos sofrimento e menos sensação de privação.
3. Menor risco cardiovascular
Os medicamentos para emagrecer estimulantes do Sistema Nervoso Central estão associados a efeitos como:
→ aumento da pressão arterial
→ aceleração dos batimentos cardíacos
→ maior risco de arritmias
Por esse motivo, muitos desses medicamentos tiveram seu uso restringido ou proibido em vários países.
Os novos medicamentos para o emagrecimento não estimulam o sistema nervoso central e ainda podem trazer benefícios adicionais, como melhora da pressão arterial e do perfil do colesterol, especialmente em pessoas com diabetes.
4. Emagrecimento com benefícios metabólicos adicionais
Além da perda de peso, os novos medicamentos contribuem para a melhora de outras condições frequentemente associadas à obesidade, como:
→ diabetes tipo 2
→ resistência à insulina
→ gordura no fígado (esteatose hepática)
→ alterações do colesterol
Os medicamentos antigos, em geral, promoviam apenas o emagrecimento, sem impacto positivo consistente na saúde metabólica.
5. Emagrecimento com menor risco de dependência
Os derivados de anfetaminas atuam em áreas do cérebro relacionadas à excitação e recompensa, o que aumenta o risco de:
→ dependência
→ tolerância
→ uso inadequado
Os novos medicamentos para o emagrecimento não causam dependência química, tornando o tratamento mais seguro, especialmente para uso prolongado e acompanhamento médico contínuo.
6. Permitem emagrecer de forma mais consistente e sustentável a longo prazo
Com os tratamentos antigos, era comum observar um emagrecimento rápido seguido de:
→ interrupção do uso por efeitos colaterais
→ dificuldade de manter os resultados
→ recuperação do peso após a suspensão do medicamento
Os novos medicamentos favorecem um emagrecimento gradual, contínuo e mais sustentável, principalmente quando associados a mudanças de estilo de vida.
7. Maior previsibilidade e controle do tratamento
Outra vantagem importante é o maior controle médico do tratamento. Os novos medicamentos permitem:
→ aumento gradual das doses
→ melhor adaptação do organismo
→ efeitos colaterais mais previsíveis e geralmente transitórios
Isso reduz abandonos precoces e torna o processo de emagrecimento mais seguro e personalizado.
Por que os novos medicamentos para o emagrecimento são vistos como melhores e mais seguros do que os antigos?
Os novos medicamentos para emagrecer, os chamados análogos de GLP-1, são considerados mais vantajosos que os antigos medicamentos, estimulantes do Sistema Nervoso Central, porque oferecem uma abordagem de perda de peso mais segura e fisiológica, com mecanismos de ação mais específicos e menores riscos de efeitos colaterais graves, especialmente cardiovasculares e psiquiátricos.
Quadro comparativo com as principais vantagens dos novos medicamentos para o emagrecimento em relação aos antigos medicamentos estimulantes:
A seguir, a comparação em detalhes:
| Característica | NOVOS MEDICAMENTOS (“Canetas Emagrecedoras”) | MEDICAMENTOS ANTIGOS (Estimulantes do Sistema Nervoso Central) |
| Mecanismo de ação | Imita o hormônio intestinal GLP-1 para aumentar a saciedade e retardar o esvaziamento do estômago, além de efeitos benéficos sobre a glicemia. | Estimulam o sistema nervoso central para suprimir o apetite. |
| Segurança cardiovascular | Benefícios cardiovasculares, não aumentam a frequência cardíaca ou a pressão arterial. | Podem elevar a pressão. Aumentam o risco de eventos cardiovasculares graves, como infarto e AVC. |
| Efeitos colaterais | Náuseas, diarreia ou intestino preso. Podem ocorrer dor de cabeça e reações no local da injeção. | Insônia, boca seca, ansiedade, nervosismo e aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. |
| Risco de dependência | Não apresentam potencial de abuso ou dependência. | Possuem risco de abuso e dependência |
| Manejo da glicemia | Oferecem controle dos níveis de açúcar no sangue. | Não oferecem benefícios para o controle do açúcar no sangue. |
| Regulamentação | São aprovados e amplamente utilizados para o tratamento da obesidade. | O uso foi restrito ou proibido em muitos países devido aos riscos à saúde. |
Quais são os objetivos de um protocolo para o emagrecimento utilizando as “canetas emagrecedoras”?
Promover perda de peso e de gordura corporal significativa com preservação de massa muscular, função metabólica e segurança, evitando perda importante de músculos (sarcopenia), queda excessiva do metabolismo e efeitos adversos.
Quais pacientes têm indicação de uso das “canetas emagrecedoras”?
Pacientes com história de:
→ Obesidade
→ Sobrepeso com doenças associadas – diabetes, pressão alta, colesterol elevado, dificuldade respiratória enquanto dorme (apneia do sono), acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática), ovários policísticos, etc.
→ Falha documentada de estratégias não farmacológicas isoladas
O que fazer para ter bons resultados utilizando os novos medicamentos para o emagrecimento?
Medicamentos para o emagrecimento não substituem hábitos saudáveis. Os melhores resultados acontecem quando o tratamento é associado a:
→ alimentação equilibrada
→ prática regular de atividade física
→ sono de qualidade
→ acompanhamento médico
Os novos medicamentos se destacam porque facilitam o emagrecimento, tornando essas mudanças mais viáveis para muitas pessoas.
Como os novos medicamentos para o emagrecimento agem no corpo?
Os análogos de GLP-1 imitam ou prolongam a ação do hormônio GLP-1, que é secretado por células específicas do intestino em resposta à alimentação.
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Os principais efeitos são:
→ Estimulação da secreção de insulina (hormônio que controla o açúcar no sangue) pelo pâncreas de forma dependente de glicose (ou seja: quando o açúcar no sangue está elevado, há mais insulina).
→ Bloqueio da secreção de glucagon (hormônio também secretado pelo pâncreas) o que reduz a produção de açúcar pelo fígado.
→ Atraso no esvaziamento do estômago, o que atenua os picos de açúcar no sangue após as refeições e favorece a sensação de saciedade.
→ Estímulo de centros de saciedade no cérebro com redução de apetite e ingestão alimentar.
→ Efeitos benéficos sobre o metabolismo das gorduras, evitando a formação de placas nos vasos sanguíneos e protegendo o coração.
Em resumo: ao imitar o efeito do GLP-1 ou prolongar sua ação, esses fármacos ajudam a baixar o açúcar no sangue, reduzir o apetite e promover perda de peso ou controle de peso, além de potenciais benefícios para os vasos sanguíneos e para o coração.
Como os novos medicamentos para o emagrecimento devem ser utilizados?
Forma de usar:
→ Injeção subcutânea (logo abaixo da pele), diária ou semanal.
→ Geralmente, a dose é aumentada gradualmente para minimizar efeitos adversos no sistema digestivo.
→ É importante seguir as instruções de armazenamento, local de aplicação, rotação de sítios de injeção, etc.
→ O tratamento exige acompanhamento do peso corporal, função dos rins, do fígado e outros parâmetros clínicos.
Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos análogos do GLP-1? Existem pontos de atenção?
Efeitos colaterais mais comuns
Estão principalmente relacionados ao sistema digestivo e costumam aparecer nas primeiras semanas de uso:
1. Sistema digestivo (os mais frequentes)
→ Enjoo (muito comum, em até 40–50% dos pacientes)
→ Vômitos
→ Diarreia
→ Constipação (prisão de ventre)
→ Sensação de estômago cheio ou abdome “estufado”
Obs.: Esses efeitos tendem a diminuir com o tempo ou com aumento gradual da dose.
2. Outros efeitos possíveis
→ Dor abdominal leve ou desconforto na “boca do estômago”
→ Dor de cabeça
→ Cansaço leve
→ Leve aumento da frequência cardíaca (em alguns casos)
Efeitos adversos menos comuns
→ Cálculos biliares: associados à rápida perda de peso. Risco estimado em grandes estudos cerca de 0,3% ao ano acima do esperado.
→ Pancreatite aguda: casos raros, grandes estudos mostraram que ocorre em cerca de 0,1 – 0,3% dos pacientes ao longo de alguns anos de uso. A orientação é suspender o uso se houver dor abdominal persistente, forte e acompanhada de vômitos.
→ Piora de retinopatia já existente: Estudos sugerem que cerca de 2–3 % dos pacientes podem ter piora temporária da retinopatia associada ao diabetes após iniciar o tratamento. Costuma ser equivalente ao que ocorre com outras terapias antidiabéticas. A piora pode estar ligada à redução rápida da glicemia mais do que à droga em si.
→ Hipoglicemia: incomum isoladamente, mas pode ocorrer se associada a alguns medicamentos para diabetes.
Quais são as principais contraindicações dos análogos do GLP-1?
→ História pessoal ou familiar de tumor de tireoide
→ Pancreatite prévia (relativa – usar com cautela)
→ Síndrome que leva a múltiplos nódulos nos órgãos produtores de hormônios do corpo – neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)
→ Gravidez e lactação (não há segurança estabelecida)
→ Insuficiência gastrointestinal grave (quando estômago e/ou intestino têm dificuldade séria de funcionar)
→ Alergia ao medicamento ou seus excipientes
No processo de emagrecimento, quais cuidados devemos ter em relação à preservação da massa muscular?
Exames de composição corporal mostram que:
→ Em indivíduos sem estratégia proteica e sem treinamento resistido, a proporção de perda muscular tende a ser maior.
→ Aproximadamente 20–40% da perda de peso total pode corresponder à massa livre de gordura.
Isso não é exclusivo dos análogos de GLP-1 — ocorre com qualquer emagrecimento rápido e/ou hipocalórico importante (cirurgia bariátrica, dietas VLCD, doenças catabólicas).
Quais são os pacientes com risco aumentado para perda de massa muscular?
Considerar alto risco se presente mais de um fator abaixo:
→ Idade ≥ 60 anos
→ Sedentarismo
→ Dieta pobre em proteínas
→ História de emagrecimentos repetidos
→ Baixa massa magra verificada em exame de composição corporal
→ Doença espoliante ligada a condições crônicas graves como câncer avançado ou AIDS
Pacientes de alto risco exigem protocolo mais conservador e acompanhamento mais próximo.
Quais são as estratégias para impedir (ou minimizar) a perda de massa muscular que tende a ocorrer junto com o emagrecimento?
1. Ingestão proteica adequada (fundamental)
→ Fracionar em 3–4 refeições ricas em proteínas
→ O uso de suplementação proteica é frequentemente necessária
2. Treinamento resistido (evidência forte)
→ Priorizar grandes grupamentos musculares
→ Intensidade moderada a alta
3. Velocidade de perda de peso
→ Emagrecimentos muito rápidos aumentam a perda muscular
→ Evitar dietas muito restritivas
→ Ajustar dose e progressão do fármaco para evitar falta de apetite extrema
5. Consumo de nutrientes associados à função muscular
→ Potencial efeito contra a degradação de proteínas
6. Estratégias avançadas (casos selecionados)
→ Períodos de manutenção calórica (“diet breaks”)
→ Ajustes temporários de dose
→ Avaliar eixo hormonal em homens e mulheres de risco
→ Em contextos específicos, associação com treino supervisionado
Qual é a preocupação em relação ao uso dos novos medicamentos para o emagrecimento repetidas vezes?
Em ciclos repetidos de emagrecimento sem preservação muscular, há risco de:
→ Perda muscular importante e fraqueza (sarcopenia)
→ Dificuldade progressiva de manutenção do peso (menos músculo = metabolismo mais baixo)
→ Magreza com alto percentual de gordura – “magro metabolicamente obeso”
Quais medidas podem ser tomadas para diminuir a perda muscular durante o emagrecimento?
→ Treinamento resistido (musculação, Pilates, fisioterapia, etc.)
→ Monitorização de composição corporal
→ O uso repetido não é necessariamente prejudicial se houver estratégia nutricional adequada
Portanto, o risco não está no fármaco em si, mas no modelo de prescrição.
No fim do tratamento para emagrecimento com os análogos do GLP-1 e GLP-1/GIP, quais cuidados o paciente deve ter?
→ A perda de peso com esses medicamentos exige também mudanças no estilo de vida (alimentação, atividade física) para maximizar e manter o benefício.
→ Deve-se comunicar ao paciente que se o medicamento for descontinuado, os efeitos metabólicos/ponderais tendem a regredir.
→ Pode ser suspenso gradualmente, não deve ser interrompido abruptamente para evitar efeito rebote de apetite.
Quais são as principais diferenças entre os análogos de GLP-1 administrados por oral e por via injetável?
1. Indicação aprovada no Brasil
→ A medicação oral está aprovada e registrada na Anvisa somente para diabetes tipo 2.
→ A medicação oral pode ser usada off-label (fora da indicação da bula aprovada pela Anvisa) para perda de peso sob orientação médica.
2. Administração e absorção
→ Ambas as formas — oral e subcutânea — usam a mesma substância ativa, mas a forma de administração altera como o corpo a absorve e processa.
→ A medicação oral é tomada uma vez ao dia em forma de comprimido. Para ser absorvida eficientemente, ela utiliza um componente chamado SNAC que ajuda o medicamento a atravessar o estômago e ir para a corrente sanguínea.
→ Devido à absorção mais baixa pela via oral, normalmente a dose oral é maior e tomada diariamente, enquanto a subcutânea é menor e semanal.
3. Modo de usar
→ Oral: comprimido diário, geralmente em jejum e com regras sobre tempo sem comer após tomar, pois a presença de alimentos pode reduzir a absorção.
4. Efeitos colaterais
→ Como as duas formas usam o mesmo princípio ativo, os efeitos colaterais são semelhantes
→ Estudos sugerem que o uso oral pode ter taxas maiores de interrupção por efeitos colaterais em comparação com a subcutânea, possivelmente porque sua absorção varia mais entre os pacientes.
5. Contraindicações e precauções
→ Semelhante à medicação injetável
| Aspecto | Semaglutida Oral | Semaglutida Subcutânea |
| Administração | Comprimido diário | Injeção semanal |
| Absorção | Menor / mais variável | Maior / mais constante |
| Controle glicêmico | Eficaz, um pouco menor | Geralmente mais forte |
| Perda de peso | Similar, um pouco menor | Pode ser maior |
| Efeitos colaterais | Parecidos | Parecidos |
| Preferência | Sem agulhas | Menos dependente de tempo de jejum |
Emagrecimento e diabetes tipo 2, o que muda na prática médica em relação ao lançamento do análogo de GLP-1 oral?
Tanto para o emagrecimento, quanto para o tratamento da diabetes tipo 2, a via oral pode ser uma boa opção para pessoas que querem evitar injeções ou que têm medo de agulhas, e ainda assim buscam os benefícios de um agonista de GLP-1.
Conclusão
O risco não está no uso dos análogos de GLP-1 em si, mas na forma como são prescritos e acompanhados. Com a estratégia adequada, é possível:
→ Maximizar perda de gordura
→ Preservar (ou até aumentar) massa muscular
→ Evitar queda significativa do metabolismo basal
→ Evitar o reganho de peso
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